Anticoncepción de emergencia y equidad.

La reciente discusión que se ha estado dando en relación con la distribución masiva de la píldora del día después a toda persona que lo solicite en los consultorios y hospitales, ha puesto nuevamente en el tapete una serie de discusiones que se tuvieron hace un tiempo atrás y que dicen relación tanto con los efectos abortivos de este fármaco, como con la supuesta inequidad en su acceso.

En cuanto al primer punto, es decir al efecto abortivo que pudiera tener, existen diversos estudios que avalan esta postura y otros que la rechazan, por lo que se hace interesante profundizar en esta discusión.

Lo que está claro es que el llamado “anticonceptivo de emergencia” tiene tres efectos distintos dependiendo del período en que se tome. Estos son: impedir la ovulación (efecto anovulatorio), dificultar la concepción (efecto anticonceptivo), e impedir la implantación del embrión humano (efecto anti-implantatario o aborto pre implantatorio).

De acuerdo a esta información, el efecto abortivo se estaría dando cuando actúa sobre el endometrio impidiendo la implantación del embrión. Dada esta consecuencia, diversos laboratorios que fabrican la píldora del día después, incluyen dentro de la información del medicamento el efecto anti implantatorio. En el caso de Chile el laboratorio Grünenthal, que vendía hasta hace algunos días este fármaco prescribía lo siguiente: “El lovonogestrel es un progestetágeno, que inhibe la implantación del óvulo en el endometrio, activa la movilidad de las trompas uterinas y aumenta la viscosidad de la mucosa del cuello uterino. Administrado a mediados del ciclo puede inhibir la ovulación”.

Como puede observarse, este medicamento, que presenta efectos importantes a quienes lo consumen, se distribuye bajo receta retenida en numerosos países y con restricciones a menores de edad, esto es, no puede entregarse sin el consentimiento de los padres. En el caso de Chile, y después de largas discusiones, se aprobó su venta con receta retenida. Los consultorios están autorizados para entregarlo en caso de violación, sin necesidad de probar el delito y bastando la sola declaración de la víctima. Es en este punto donde se genera la actual controversia ya que se señala que sólo tendrían acceso a él quienes pueden pagar, lo que sería inequitativo.

Este argumento es especialmente confuso toda vez que centra la discusión en la discriminación que se produce producto de las diferencias en el poder adquisitivo de las consumidoras y deja fuera de todo debate, la falta de fiscalización y el libre acceso a un remedio que produce efectos colaterales y que puede llegar a ser abortivo.

Finalmente, parece poco serio justificar la masificación de un fármaco con estas características en el hecho que sólo los ricos lo pueden adquirir y no los pobres. Al respecto, la solución más sensata pareciera ser el evitar el acceso sin control a este medicamento que, como su nombre lo dice, es sólo de emergencia.


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1 La anticoncepción de Emergencia, incluye un efecto anti implantatorio y por lo tanto es abortivo. Drs. Alejandro Leal, Helena Chang, Hernán Collado, Instituto Valenciano de Bio Etica citando diversas investigaciones mundiales. Entre otras a la FDA de EE UU.
2 Laboratorio Gedeon Richter (USA), Schering Nueva Zelandia), HRA Pharma ( francia), Cifarma y Libbs ( Brasil).